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膏药贴牌:科学运动可以“保膝”治疗

作者: 时间:2020-12-30


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骨关节炎是引起膝关节痛常见的原因之一,也是中老年人群的一种常见病、多发病。据统计,我国50岁以上人群中,膝骨关节炎患病率达14.3%,是中老年人致残的主要原因。该病的治疗方法有很多种,临床多建议将运动、减重等非药物治疗作为基石。

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而在与患者的沟通中,发现他们对运动有着截然相反的态度。有的患者担心运动会磨坏已损伤的关节,而采取少动,甚至长时间卧床的对策;而有些患者认为,只有多运动才能把僵硬的关节活动开,于是咬着牙运动。那么,膝关节炎患者到底应该怎么进行运动呢?

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无论患者年龄和疾病严重程度,运动治疗都应作为骨关节炎的一线治疗方法。因运动治疗可减轻疼痛,改善躯体功能,提高生活质量和步行能力,并降低跌倒风险。运动治疗相对安全,迄今未发现运动治疗导致严重不良事件的证据。

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其他疾病指南列出了运动治疗的禁忌证,包括近期心肌梗死、不稳定心绞痛、严重外周血管疾病和未控制的血糖异常。若患者存在潜在风险,建议事先进行安全筛查。

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肌力锻炼和有氧运动为主那么患者可以做哪些运动呢?根据个人偏好和及(行)性提供运动治疗方案,如肌力锻炼和有氧运动。对于膝关节活动度受限者,关节活动度锻炼可作为有氧运动和肌力锻炼的有效补充。有氧运动对缓解疼痛和改善运动表现效果最佳;肌力锻炼结合关节活动度锻炼可较均衡地改善多项指标。

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患者可酌情选择游泳、快走等方式,但不宜进行登山、爬楼梯等过度负重的运动。游泳时由于水的浮力,关节不承受体重;游泳的动作又能保证关节的活动和肌肉力量的锻炼;而且,游泳属于全身运动,能增强全身肌力和多关节的协调活动,心肺等多脏器功能都得到锻炼,可有效地增强机体抗病能力。

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肌力锻练为下肢肌群的力量练习,推荐非负重肌力锻炼为主,可进行股四头肌多角度收缩练习,使整个关节活动度内肌群均得到增强;也可仰卧位进行直腿抬高运动。

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那么,如何制订运动处方并进行个性化调整呢?推荐患者每周定期锻炼23次,逐渐养成规律运动的习惯。运动强度应与个人耐受程度一致,患者掌握了运动要领并逐渐适应后,运动强度可逐渐加强。

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具体而言,在起始阶段,患者最好在3个月内至少锻炼12次,以掌握技巧并保证依从性,之后逐渐将频率提高并保持至每周23次。患者在初期通常难以正确进行锻炼或缺乏依从性,建议在医师指导下锻炼。

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证据显示,每周锻炼3次,减轻疼痛和改善躯体功能的效果最好。低强度和中等强度运动均可提高伸、屈肌力量,但就减轻疼痛和改善躯体功能而言,中等强度运动效果更佳。需要注意的是,中等强度运动的不良事件(包括关节或肌肉疼痛、跌倒等)发生率(3.9%)高于低强度运动(2.2%)。另外,对于锻炼的环境选择来说,居家锻炼可减轻疼痛,但就减轻疼痛和改善躯体功能而言,小组锻炼优于居家锻炼。当然,若患者对锻炼计划有疑问或受伤,应及时咨询医师。

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